央广网财经北京12月5日消息（记者于振华王业丰）日前，山东聊城一家民营医院6名医生被当地检方指控对来院就诊者虚构其患有“慢性前列腺炎急性发作”，伪造住院病历，骗取新型农村合作医疗资金505695. 45元。当地法院一审认定6名医生骗取472666.83元，并以“贪污罪”分别判处5年半至10年有期徒刑。

　　而该案辩护律师则认为，被告人目的只是“医院能多受益、病人能减轻点负担，大夫个人的工资也能高些”，其有效治疗与过度治疗无法确认，因而不能确定该男科医院的非法所得数额，因此“贪污罪”罪名证据不足，事实不清。

　　目前，过度医疗和大处方现象在国内一些医院比较典型，因而这一案件引起社会各界普遍关注。法学专家则表示，该案在主体、客体、客观行为等方面都不符合贪污罪名的基本构成要件，即：并非国家工作人员、并非针对国有财产和个人并未实际占有国有财产。

　　检方：6人虚构病情伪造病历骗医保

　　根据山东聊城市东昌府区人民检察院指控，聊城现代男科医院院长陈俊钦和该医院新型农村合作医疗办公室主任蔡存贤，在受委托管理及受聘任管理新型农村合作医疗专项资金期间，利用职务之便，于2010年4月至2012年4月，安排、授意张松生、史天豪、李宏、火永斌等医务人员对来院就诊者虚构其患有“慢性前列腺炎急性发作”，伪造住院病历，骗取新型农村合作医疗资金505695. 45元。

　　其中，张松生参与骗取135327.31元，史天豪参与骗取128257.02元，李宏参与骗取123378.23元，火永斌参与骗取118732.9元。为证明上述事实，公诉机关提供了证人候姝霞、田龙杰等人的证言、聊城市社会医疗机构申请新型农村医疗机构定点审批表、这6人的供述与辩解等证据。

　　日前，千龙网记者在字号为“(2013)聊东刑初字第75号”的《山东省聊城市东昌府区人民法院刑事判决书》中还看到，该公诉机关认为，6名被告人受国家机关委托管理国有财产，利用职务上的便利，骗取国有财物，6名被告人之行为均已触犯了《中华人民共和国刑法》第382条，提请以贪污罪追究6名被告人的刑事责任。

　　辩方：有效治疗与过度治疗无法确认

　　在庭审中，被告人陈俊钦、蔡存贤辩解，他们没有受聘任、受委托管理，也没有安排医生伪造病历、骗取新农合资金，二人不构成贪污罪；被告人张松生、史天豪、李宏、火永斌对起诉书指控的事实没有异议，又辩解其行为不构成贪污罪。

　　“被告人犯贪污罪事实不清。”被告陈俊钦的辩护人山东荣法律师事务所律师刘伟分析说，首先陈俊钦并非“受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产人员”，对新农合资金不享有管理经营权，被告人不具备贪污罪的主体资格；同时，新农合资金也不能认定为国有资产，不是贪污犯罪的侵犯对象，因为新农合资金是指“各统筹地区根据国家有关规定成立的，通过参加新农合的农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的，用于对参合农民医药费进行补偿的专项资金”。

　　据此，被告陈俊钦的辩护人刘伟律师认为，被告人不具备贪污罪的主、客观方面，被告人没有贪污新农合资金的故意，也没有该可能，其目的只是“医院能多受益、病人能减轻点负担，大夫个人的工资也能高些”，被告人参与医院的工资分配，且被告人的非法所得额绝非起诉书认定的全部新农合资金，而只能是转化成他们的工资、奖金、提成的一小部分。

　　“被告人实施的套取新农合资金的目的是为了单位的利益，也不是直接的个人利益，骗出的资金由医院支配，而并非被告人个人支配，本案属于单位犯罪。”刘伟律师还认为，仅根据被告人供述和患者陈述，认定被告人虚构病情，伪造病历，证据不足；该男科医院在对患者的诊治过程中，有效治疗与过度治疗混合一起，无法确认哪些是合理医疗花费，哪些是过度治疗花费，也就不能确定该男科医院的非法所得数额。

　　法院：以贪污罪判处6名被告有期徒刑

　　山东聊城市东昌府区人民法院在一审判决书中表述，经审理查明聊城现代男科医院成立于2005年10月，是一家民营医疗机构。2007年底，被告人陈俊钦任该医院院长。2008年1月，“慢性前列腺炎急性发作”被增补为该医院新农合报销病种。20l1年 10 月，该医院调整新农合领导小组，组长调整为被告人陈俊钦，下设办公室，主任为被告人蔡存贤。

　　2010年4月至2012年4月间，被告人陈俊钦在该医院开会和同医生谈话时，要求医生提高首液率，把“慢性前列腺炎急性发作”作为第一诊断，病人有慢性前列腺炎症状或性功能低下或不育症状等，为留住病人，尽量以慢性前列腺炎急性发作留患者住院治疗。

　　在被告人陈俊钦的授意下，被告人张松生、史天豪、李宏、火永斌对来院就诊患者虚构其患有“慢性前列腺炎急性发作”病情，伪造住院病历，骗取新型农村合作医疗资金505695.46元（其中未遂33028.63元），其中被告人张松生参与骗取135327.31元（其中未遂8054.47元），史天豪参与骗取128257.02元（其中未遂7492.85元），李宏参与骗取123378.23元（其中未遂4214.52元），火永斌参与骗取118732.9元（其中未遂13266.8元）。

　　2010年3月至2012年8月，被告人蔡存贤到聊城市卫生局帮忙，从事新农合医疗管理工作，同时兼管着聊城现代男科医院的新农合工作。蔡存贤在工作中发现和聊城市卫生局检查时发现该医院诊断依据不足、病历书写不规范的情况，蔡存贤将该情况汇报给被告人陈俊钦，陈俊钦召集医生开会。在会上，蔡存贤通报该情况，并给医生讲“造假要造的高明点”。其明知该医院伪造“慢性前列腺炎急性发作”住院病历，骗取新农合资金，在市卫生局对该医院进行新农合工作检查时，授意、选取部分伪造病历、编造血常规新农合化验单等，使该医院得以通过检查，并将该医院垫付的花费上报市卫生局。

　　据此，该法院一审判决，以贪污罪判处被告人陈俊钦、蔡存贤有期徒刑10年，判处被告人张松生、史天豪有期徒刑6年，判处被告人李宏犯、火永斌有期徒刑5年半。涉案赃款472666.83元，法院予以没收，上缴国库。

　　12月3日下午4时许，山东聊城市东昌府区人民法院研究室主任孔艳向千龙网记者电话证实，该案一审判决不是终审判决，因此不具有法律效力。6名被告不服一审判决，已经上诉至聊城市中级人民法院。

　　专家：严格区分罪与非罪、此罪与彼罪

　　由于过度医疗和大处方现象在国内一些医院比较典型，而目前我国又没有专门立法予以界定和规范这一现象，因而这一案件的判决备受世人瞩目。

　　“很明显，这个案子构不成贪污犯罪。”12月3日下午，北京师范大学刑事法律研究院副教授、法学博士毛立新在接受千龙网记者采访时解释说，该案在主体、客体、客观行为等方面，都不符合贪污罪的基本构成要件，即：主体并非国家工作人员或受国有单位委托管理经营国有财产的人员，行为对象并非国有财产，个人也没有实际占有国有财产。

　　毛立新分析说，具体本案涉案的医院系民营医院，被告人主体上不是国家工作人员，也不属于受国有单位委托管理经营国有财产的人员，客体上新农合资金是公共财产而不是国有财产，根据我国刑法规定，如果是国家工作人员侵占公共财产就可以构成贪污罪，而受国有单位委托管理经营国有财产的人员必须是非法占有国有财物才构成贪污罪。但是，本案中不具备这些情形，因而不构成贪污罪。

　　从客观行为及其结果来看，该案被告个人实际上没有拿到一分钱。毛立新介绍说，民营医院作弊进行过度医疗是属于行业违规或职业道德范畴，相关行政管理机关可依照行政法规予以处罚，但是还没有严重到以刑法来处罚的地步。“用刑事手段来干预和解决医院作弊过度医疗的问题，这在全国极其罕见。”

　　曾经对骗取医疗保险（以下简称医保）或新农合资金的案例作过专项调查的华东政法大学教授许丽萍在接受媒体采访时也认为，罪与非罪、此罪与彼罪应严格区分。

　　“首先，从基本事实上看，本案不同于在医疗领域发生的骗取医保或新农合资金的案例。”

　　许丽萍教授认为，一般来说，骗取医保和新农合资金有以下3种手段：一是借用医保卡，实际不发生治疗消费，虚报医疗事实骗取医保和新农合资金；二是在外地开具假的住院单据，回本地报销，直接骗钱；三是通过非法手段获取参保人员信息，伪造治疗记录，然后报账骗钱。

　　许丽萍解释说，这3种手段的性质其实是一样的，就是没有人实际住院治疗，也没有人实际花费应该报销的费用。这3种情况一般以诈骗罪或者合同诈骗罪认定比较妥当。

　　“其次，从证据上看，本案中的患者的确是因为疾病到医院就诊，并不是医院骗来的。”许丽萍分析，患者到医院就医后，确实在医院住院并进行相应的治疗活动，也确实根据新农合的规定享受报销部分医疗费的待遇。最后，他们也都被治愈。现在，事隔几年后再来判定他们之前的疾病究竟是哪一种疾病、是什么程度的疾病、是否属于可报销的病种，理论上已经不可能在证据上得到证明。因为证据就是病历，而病历又是经过卫生局新农合办公室审核通过的。

　　最后，从犯罪对象上看，本案的犯罪对象“钱”并没有落到医生和院长个人的腰包里，而被农民住院花掉，而且是具有新农合报销资格的农民实际住院治病花掉。许丽萍表示，如果要追究犯罪活动的受益者，那这个受益者其实就是那些住过院、花过钱的新农合参保者。