本期话题：突发疫情面前，问诊需求井喷暴发。互联网医疗挺身而出，与医院并肩作战。分级诊疗体系是怎样搭建和运转的？短时间内如何调集足够的医生资源？如何兼顾效果和效率？人工智能和技术发挥了哪些作用？一场实战检验给互联网医疗带来了哪些经验？
新冠肺炎疫情暴发以来，各地医疗工作者纷纷驰援湖北。在网络上，一场规模更大的抗“疫”工作也在有序展开：数以万计的医疗工作者上线，不计报酬，为数十倍甚至百倍于己的求医患者在线问诊。
疫情暴发突然、传染性强、传播速度快，一度在民众中造成恐慌情绪。大量问诊需求一旦集中到线下，将远远超过医院的承载能力。而人群聚集一旦引发病毒二次传播，后果不堪设想。因此，互联网分级诊疗对于疏导病患、消除恐慌作用巨大。
疫情暴发后，微医互联网总医院立即推出“新冠肺炎实时救助平台”，截至2月21日9时，累计访问人次超过1.1亿，集结38952名医生在线接诊，累计提供医疗咨询服务139.40万人次。
在庞大的问诊需求下，怎样调动足够的医生上线？如何保证问诊的需求得到及时响应？线上问诊是否有效？诊疗的质量究竟如何保证？专业的分诊平台能做的仅仅是提供医患之间的信息交流通路吗？
主持人：中央广播电视总台财经节目中心《远见》栏目制作人王思远（左）
对话嘉宾：微医集团高级副总裁姚晓锋
“分级诊疗”疏解病患 作线下医院的“防火墙”
思远：这次抗击疫情，互联网医疗起到了重要作用。尤其是疫情严重时期，很多人不敢去医院，但是各种诊疗需求反而上涨了。这种情况下，互联网医疗做了哪方面工作，怎样搭建网上抗“疫”体系？
姚晓锋：微医是全国的数字健康医疗平台，已经成立十年。我们过去在平台上积累了3200多家医院合作，36万公立医院医生在线上提供服务。我们在除夕前一天紧急上线了新冠肺炎实时救治平台，通过信息化手段做了以下工作：
第一，建立线上分诊体系，快速通过在线问诊区分新冠肺炎和普通感冒。
第二，分诊系统区分之后，平台提供了公立医院的医生咨询和义诊服务。
第三，赋能基层医生。针对很多基层医生，组织了50多位全国一线城市的专家，通过和基层医生连线，提供抗“疫”指导。
第四，线上开通便民门诊。为用户的常见病、慢性病用药，特别是慢性病、常见病的复诊，在线上找医生问诊、开药，并把药送到家。
第五，地方政府合作，推动当地医疗机构医生上线，疏解百姓恐慌心理。
互联网诊疗迅速搭建“线上”抗“疫”防线 受访者版权提供
充足储备、精准匹配医疗资源：揭开“分级诊疗”的面纱
思远：一个由点及面的纵深。对于分级诊疗，有人觉得不就是让医生和患者连个线吗？专业分级诊疗平台比起其他通讯社交平台，最大不同是什么？
姚晓锋：分级诊疗不完全是技术手段，它要依赖海量的医疗资源和数据。我们做了十年的在线诊疗，积累了大量的关于用户、疾病，包括从一级学科到二级学科的数据库，形成数据基础，特别是和人工智能技术结合。通过AI识别和分诊后，帮助患者匹配最对症的医生和医疗解决方案，这是需要长期积累的。技术只是连接，数据后面能调动的医疗资源才是分诊最核心的价值所在。
思远：最新情况怎么样？
姚晓锋：从1月23日正式上线义诊平台以来，线上的义诊已经超过135万人次，累计访问人次超过1.1亿，有3.6万医生参与。
思远：135万人次，相当于一家大型医院差不多两个多月的门诊量了。到底怎么帮助患者解决问题？远程诊疗的形式是图文？还是音频、视频？
姚晓锋：这次远程门诊提供了三种服务方式。刚开始上线的是图文，平均响应速度是10秒；第二阶段，我们发现基层用户和很多农民工兄弟需要帮助，所以和腾讯推出面向基层的公益服务入口，和快手合作上线了操作比较简单的极速电话问诊，基本一键就能连线医生。后来又上了极速视频，基本上就是图文、电话加视频三种方式，从不同维度服务不同人群。
疫情以来近140万人次接受微医义诊平台服务 受访者版权提供
思远：互联网诊疗中，对医生的职责范围、远程医疗的作用有没有定性？
姚晓锋：我们严格界定了首诊和复诊行为。根据国家相关规定，互联网诊疗主要开展常见病、慢性病的复诊业务。要有线下首诊的检查、检验结果、诊断依据。线上的平台分两种。第一种以咨询为主，从这次义诊来看，很大比例用户都是恐慌造成的生理、心理异常。第二种是慢性病、常见病的用户，之前已在线下检查过了，包括也在用药，医院门诊停了，所以到线上来复诊、开药，要提供之前的检查、检验结果，还有首诊依据，这样才可以开药。
拉同行、拒酬劳：义诊医生同气连枝、前赴后继
思远：义诊医生都从哪里找？来自公立医院的需不需要和院方建立联系？
姚晓锋：过去十年，平台上已有36万医生。这次疫情针对的是特定科室，如呼吸科、感染科，还有一些内科的专家。上线了义诊平台之后，一天之内平台启动了1500多位呼吸科、感染科以及内科、全科医生。但线上需求量非常大，所以又快速启动了医生招募活动，通过现有医生介绍医生进来。短短三四天里，相关科室医生从1500多名增加到1万多名。后来一些地方政府（天津、黑龙江、宁夏、山东等）也加入进来，地方卫健部门发文件号召当地医生接入互联网医院。现在，已有超过3万名呼吸科、感染科、内科医生参与。
思远：这么多医生，热情很高，但资质水平是不是更要准确审核和认证？
姚晓锋：我们严格按照医疗规范进行审核。医生在线自主报名，上线的时候，要提交身份证、执业证、职称证等专业证件来申请，后台有专业的医务团队审核，差不多在1小时之内整个流程就能完成。虽然上线了3万多医生，但整体审核还是比较严格的，响应速度也非常快。
思远：义诊是不是有偿的呢？要不要考虑多劳多得，让医生更有积极性？
姚晓锋：我们疫情期间为医生提供了不同形式的补贴。根据服务形式不同，提供了5块、10块、15块的补贴。本次义诊医生群体中， 75%都来自三级以上医院，这个补贴微不足道。很多医生提出，希望把义诊补贴捐助到疫情区域去，这些举动让我们非常感动。
用AI打造服务“评控体系” 大数据掌控疫情趋势
思远：一说互联网医疗，大家会想到黑科技、AI算法等。这次疫情面前，这些技术到底能够产生哪些作用？
姚晓锋：技术方面，AI非常大的作用就是“质量控制体系”。服务量大时，一天接近30万问诊量，这么多医生到平台上来，服务质量怎么样？本来我们对医生的线上服务是有六条质量标准的，比如“患者上来后，医生要主动问诊，要给患者解释病情、明确诊断，包括人文关怀和安慰”。
这么多标准，首先需要AI实现批量监测。如果发现医生的服务质量有问题，运营团队就会介入，进行技术处理，比如限单或关闭这个医生的服务。总之，作用是及时优化整体的服务输出质量。
思远：通过打分机制、互动机制，包括监测数据、人为介入的方式，实现线上医生资源的奖优罚劣和优胜劣汰。这些医疗数据是不是有价值？
姚晓锋：当然。比如从线上服务的100多万患者的数据来看，明显看到95%是恐慌。大年三十、大年初一、大年初二，线上问诊量非常大。到了大年初三之后，量就逐渐缓解了，也说明疫情整体也在缓解。
思远：前端服务虽然数据的颗粒度比较大、没那么细化，但如此庞大的数据汇集起来，也是有价值的，能够给行业掌控疾病发展情况提供依据。经过这次实战检验，哪些经验值得肯定？暴露出哪些问题？
姚晓锋：我们从第一天上线就发现用户需求量非常大。一下暴发这么大的量，我们在产品运营方面还是准备不足。但经过快速调整，最终产品、运营、服务供应恢复正常。但这对互联网医疗平台来讲是一次大考，也是一次提升。
思远：这也让我想到了2003年，恰恰是突如其来的疫情刺激了国内电商的发展。凡是这种第一次，通常都是状况百出或准备不足。但迈过这道关，也预示着行业会有更光明的前途和进步的空间。
随着疫情发展，义诊医生持续增援 受访者版权提供
加速疏通产业链 互联网医疗有望步入快车道
思远：疫情处置中，在打通上下游医疗产业资源联动方面有没有更多的摸索？医院、药厂、研究所、互联网医疗彼此间有没有协同？
姚晓锋：这次疫情加速了我们在医疗服务产业链里的打通速度。比如尝试给慢性病患者解决用药问题，我们也在打通医保支付。无论是供应端还是支付端，都在紧密地和上下游产业链及政府相关部门对接。接下来也会加快与政府合作建设互联网医院的步伐，包括与各地的医疗机构推动医药保深度发展。
思远：17年前的非典，产业还停留在PC互联网时代，17年后面对突发疫情，互联网医疗在技术、医疗资源及处置的有效性、灵活性方面，明显今非昔比了。结合目前平台和行业数据，对于疫情未来发展有没有判断？
姚晓锋：从现有数据来看，疫情状况和百姓情绪已大幅缓解。线上用户咨询、尤其是恐慌性咨询也平稳趋缓。这次疫情如此迅猛地把互联网医疗推到用户面前，大家也看到了它的价值，“不能去医院时到底如何解决医疗需求”。这对行业来说是按下了“快进键”。2月3日、2月7日，国家卫健委连续发布两份关于鼓励开展互联网诊疗的指导性文件，这也是政府部门对互联网医疗在抗“疫”中的价值和表现认同，相信接下来整个行业会进入快速发展轨道。（本期作者：王思远 张慧娟 陈蕾）
