【导读】2011年，中国实现基本医保全民覆盖。然而，医改仍然是中国最大的民生话题。医改12年，漫长而艰辛。如何突破瓶颈？陕西出了个富县：神木。湖南出了个穷县：桑植。一南一北，一富一穷，两个小县竟殊途同归，实现了“免费医疗”，成为中国医改路上绕不过的样本。经济之声系列评述《深水闯关》今日关注医疗改革篇：《神木、桑植，两个小县的启示》（上）。

　　中广网北京10月31日消息（记者王浩 王锐）据经济之声《天下财经》报道，改革开放30多年，中国GDP增长了62倍，而公益事业的支出仅增加了不到10倍，政府在医疗卫生领域投入仍显不足。国际权威医学杂志《柳叶刀》今年刊发文章称，去年有超过1.7亿的中国人因病陷入困境。

　　医疗负担过重，关乎民生，也严重制约了公众消费，成为开启内需市场、经济结构转型的一大障碍。2000年，医疗改革启动，2009年，新医改方案获批，2011年，基本医保实现全民覆盖。基础有了，但高水平的医疗保障似乎仍很遥远。就在此时，在中国版图上，陕西神木县和湖南桑植县，却闯出了一条“免费医疗”之路。

　　位于陕北榆林市的神木县，3年前开始实施“全民免费医疗”，42万神木人，无论城乡，无论老幼，在不同层级的医院治疗，超出起付线之上的医疗费用全都报销，年报销额度可以到30万。时任县委书记、“全民免费医疗”的主推者郭宝成给记者算了这样一笔账：三年来，神木全县的医疗费用稳定在每年1.5到1.7亿元之间，县财政平均为每个神木人每年拿出400元，虽然是全国平均200元的医保筹资水平的两倍，但郭宝成说，这笔钱，花得起，花得值：

　　郭宝成：民生问题它必然伴随着经济社会的发展和进步，而要基本同步推进，或者你经济发展稍微推进一点，这个就要跟上来，如果不跟上来，这是问题，是社会问题。

　　神木的医改试验，让外界纷纷讨论“神木模式”能否推广，成为“神州模式”。然而有人质疑，“神木模式”之所以成功，是因为“不差钱”。

　　神木地处我国著名的“能源走廊带”，依靠丰富的煤炭资源，过去十几年来，迅速从国家级贫困县跃升为“全国百强县”、“陕西第一县”，去年的财政收入已达45亿元。因此有人评价神木的“免费医疗”，只不过是由一个“神人”一手推动的一个“神话”。

　　但那个所谓的“神人”——时任神木县委书记郭宝成，却不止一次澄清：神木“免费医疗”的成功，跟“钱”没有关系。

　　郭宝成：有的人说搞不了，说你神木有钱，我说1.5个亿，现在哪一个县拿不出来1.5个亿呀？无非是，不能把那个礼堂盖小一点，不能把那个路少修一点？不就是切蛋糕的问题么？

　　在郭宝成看来，神木经验，最核心的是走了一条市场化的道路。政府没有把手中的钱补给公立医院，而是补给了老百姓，让患者用脚投票，选择服务水平高的医院去就诊，从而让医院之间产生竞争。

　　郭宝成：放开，谁要办医院，放开去办。没有竞争就没有动力，一有竞争服务态度也转变了，服务质量也提高了，收费也降低了。你搞得不好，对不起，你就不要搞了，我来搞，就这个道理，很简单，医疗市场也是个市场嘛！

　　1.5亿元的政府投入，撬动的是民间资本对医疗市场的巨大补充。三年多以来，神木涌现出民营医院30多家，政府对民营医院和公立医院一视同仁，只要满足标准，都可以加入医疗报销体系，在目前18家定点报销医院中，只有一家是公立医院，其余17家全是民营。